Профессия онлайн-врач
Онлайн-врач (сетевой врач, врач телемедицины, телемедик) – медицинский специалист, работающий дистанционно, т. е. без физического присутствия рядом с пациентом или врачом-коллегой. С минимальной дополнительной подготовкой профессию легко могут освоить опытные и начинающие врачи узких специализаций (генетики, аллергологи, эндокринологи и др.).
Краткое описание
Онлайн-врач через разные телекоммуникационные каналы:
- опрашивает пациента (по аудио-, видеосвязи, в переписке по электронной почте, чатах);
- получает результаты медицинских исследований и предварительный диагноз, поставленный офлайн-врачом;
- проводит консультации в режиме «врач – врач», аудио- и видеоконференции между пациентом, его родственниками или опекунами, коллегами;
- назначает дополнительные исследования;
- высказывает свое мнение относительно диагноза;
- дает рекомендации по лечению или при необходимости переадресовывает (по согласованию с врачом или пациентом) собранную информацию в профильные клиники или врачам другой узкой специализации.
Врач телемедицины – спасение для тех, кто в силу удаленности, недостатка мобильности или средств, не имеет возможности получить помощь от доктора определенного профиля, специализированного медцентра или клиники.
Особенности профессии
Для онлайн-врача важно разбираться, кроме своей специализации, в информационных технологиях, границах разрешенного и не одобренного для телемедицины федеральными законами, правовыми актами, приказами Минздрава.
Профессия телемедика еще в процессе становления, и законодательство, регулирующее онлайн-медицину, тоже только формируется, поэтому постоянно обновляется. Тем не менее в работе нужно учитывать актуальные ограничения действий онлайн-врача по юридическим, этическим, финансовым причинам. Обязательно нужно разбираться в стандартизации сбора/хранения обезличенных данных электронных медкарт, аутентификации пациента и врача, уметь предотвращать утечку личных данных пациентов – сохранение врачебной тайны в телемедицине так же обязательно, как и в офлайновом здравоохранении.
Вот некоторые из документов нормативной базы телемедицины (на начало 2024 г.):
- № 242-ФЗ, 2017 г;
- № 258-ФЗ, 2020 г;
- Приказ Минздрава РФ N 965н, 2017 г;
- Постановление Правительства РФ № 1164, 2023 г;
- Письмо Минздрава РФ N 18-2/0579, 2018 г.
Что по актуальным законам не может делать врач телемедицины:
- предоставлять услуги неавторизованным (через ЕСИА) пациентам;
- ставить диагнозы и назначать лечения без первичного очного приема пациента (так как невозможно провести физикальное обследование – полноценный осмотр, проверку рефлексов, пальпацию, перкуссию, аускультацию);
- контролировать лечение и состояние пациента, диагноз которому был поставлен в другой медорганизации.
Что может делать онлайн-врач (в реальном времени или «отложенном» режиме):
- собирать первичный анамнез;
- интерпретировать результаты назначенных на очном приеме анализов; назначать анализы и исследования;
- рекомендовать, к какому специалисту нужно записаться для очного приема, при возможности – помогать в записи;
- консультировать лечащего врача по своему профилю, давать рекомендации по лечению, делать прогнозы;
- мониторить состояние больного, которому очно поставили диагноз в том же медучреждении, в том числе отслеживая информацию, которую передают беспроводные нательные датчики;
- выполнять функции супервизора, наставника: участвовать в повышении квалификации или помощи врачам без отрыва их от постоянной работы – проводить лекции, вебинары, видеосеминары, дистанционный контроль при трансляции хирургических операций и др.), участвовать в видеоконсилиумах, митапах;
- дистанционно повышать свою квалификации, консультироваться со специалистами Федеральной телемедицинской системы;
- помогать в диагностике врачам, оснащенным мобильными комплексами, находящимся вне стен клиники в экстренных ситуациях: в машинах скорой помощи, вертолетах санитарной авиации, на месте катастроф и т. д.;
- вести электронные истории болезни, другую медицинскую документацию.
С развитием IT-решений в медицине, биотехнологий, проектов MedTech область возможного будет расширяться. Рост уже начался – пандемия COVID бустерно подстегнула внедрение технологий дистанционной медицины.
Телемедицина в челюстно-лицевой и дентальной имплантологии
Последние шесть лет в Центре челюстно-лицевой и дентальной имплантологии I.R.I.S. консультируют пациентов с применением телекоммуникационных технологий. Команда специалистов Службы заботы проектирует виртуальные планы лечения на основе рентгеновских снимков и данных авторской разработки полуструктурированного интервью, чтобы затем в Смоленске предоставить доступ к высокотехнологичной медицинской помощи пациентам Центральной России, Сибири и Дальнего Востока.
Для оперативного обмена информацией между пациентами и врачами Центра челюстно-лицевой и дентальной имплантологи I.R.I.S. в апреле 2021 на базе Telegram организовано интернет-сообщество I.R.I.S. Friends. На платформе регулярно проводятся коллективные дистанционные консультации, в которых одновременно принимают участие сразу несколько пациентов, проживающих на территории Сахалина, Камчатки, Курильских островов, Магадана и других регионов страны. Пациенты могут задать вопросы врачам в прямом эфире и получить от клиники частные квоты на лечение.
Телемедицина в нейрофизиологии
Нейрофизиолог диагностирует и лечит заболеваний нервной системы человека, изучает работу головного и спинного мозга, органов чувств и периферической нервной системы. Обследование нейрофизиолога необходимо при расстройстве чувствительности конечностей, подозрении на нарушение кровообращения головного мозга, двигательных расстройствах, головных болях, нарушениях сна, эпилепсии.
Нейрофизиолог может проводить обследования онлайн, используя разные инструменты для диагностики различных заболеваний и состояний человека. Одним из них пользуюсь и я – это наша разработка «Нейротрекер» в привычном для всех формате смарт-часов. «Нейротрекер» способен измерять уровень глюкозы крови, отслеживать показатели дыхательной и кровеносной систем и даже за несколько часов до развития кризисного состояния спрогнозировать обострение (например, приступ эпилепсии). А главное – все данные собираются в приложении в режиме реального времени, и лечащий врач может в онлайн-формате следить за состоянием пациента.
Мы в будущем планируем использовать такой подход в онлайн-консультациях. Например, пациент, который отслеживает свое здоровье по нашим часам, может позвонить нам по специальному номеру и получить грамотную и подробную консультацию, а врач может сразу понять, что с человеком, увидев его результаты, объяснить их и поставить диагноз. Такой подход очень удобен, и можно очень точно продиагностировать показатели пациента и, если потребуется, прописать необходимое лечение (выписать рецепт) не выходя из дома.
Плюсы и минусы профессии
Достоинства:
- быстрорастущий и перспективный сектор здравоохранения;
- общение с большим числом профессионалов, экспертов, использование новейших технологий, методик и инструментов, постоянное самообразование и повышение компетенций;
- возможность работы из дома, формирования собственного рабочего графика, частичной занятости, подработки;
- стабильный доход, регулируемый самостоятельно в зависимости от временных вложений.
Телемедицина позволяет работать удаленно, и иногда эта возможность оказывается для врача более значимым фактором, чем даже размер заработной платы: можно выбрать удобные часы работы и вести прием не выходя из дома. Доктора со стажем уже хорошо понимают, каково работать в поликлинике или частной клинике, где около 50 приемов в день считаются нормой. Они охотно идут в телемедицину, которая дает возможность работать в удобном для них режиме и выйти на work-life balance.
Недостатки:
- изменчивость законодательства;
- высокая ответственность.
Важные качества
Телемедику нужны:
- системное мышление;
- аналитический склад ума;
- высокая восприимчивость информации;
- внимательность;
- дотошность;
- пунктуальность;
- стрессоустойчивость;
- готовность к перманентному самообучению;
- высокая самоорганизация, контроль времени;
- ответственность;
- отзывчивость, искреннее желание помогать людям;
- тактичность, вежливость;
- коммуникабельность;
- грамотная речь.
Где учиться на онлайн-врача
Медицинское образование врач телемедицины получает в медвузе. Этапы обучения стандартны для всех докторов:
- Специалитет – 31.05.01 («Лечебное дело»), 31.05.02 («Педиатрия»), 31.05.04 («Остеопатия»).
- Ординатура – 31.08.00 (почти весь перечень по укрупненному коду – «Клиническая медицина»).
Дополнительно потребуется:
- знание специализированного ПО;
- знание правил и порядка ведения телемедконсультаций;
- умение коммуницировать с медтехникой, работающей дистанционно.
Курсы, связанные с лечебным делом
Место работы
Онлайн-врач найдет работу:
- на телемедицинских платформах, сервисах;
- в клиниках, медцентрах;
- страховых компаниях;
- государственных и коммерческих организациях здравоохранения;
- в корпорациях, предоставляющих сотрудникам услуги дистанционной медпомощи на базе ведомственных больниц;
- в центральных госпиталях, для помощи военным, находящимся вне доступа к очной медицине;
- в академических и исследовательских центрах, занимающихся развитием технологий и средств телемедицины.
Оплата труда
В телемедицине есть три вида приема: по ОМС (обязательному страхованию); ДМС (добровольному) и вне систем централизованной финансовой компенсации – коммерческий. Соответственно, зарплаты онлайн-врачей могут сильно отличаться. Оплата труда телемедика в вакансиях указана в широких пределах или только с нижней границей («от…»). Это связано с тем, что онлайн-врач может работать 4, 6 или 8 ч в день, неполную неделю, возможна и почасовая оплата. Абсолютное большинство вакансий для Москвы и Санкт-Петербурга, но при возможности работать удаленно это не принципиально.
Карьера
Карьера врача телемедицины сходна с карьерой доктора, принимающего офлайн. Так, целеустремленный, организованный и высокопрофессиональный специалист может в перспективе занять место главврача телемедицинского центра, сервиса.
Профессиональные знания
Классические знания по медицинской специальности – это обязательная база. Кроме нее, онлайн-врачу нужно знать:
- современные методы и инструменты диагностики, построенные на информационных технологиях, открытиях в биотехнологиях, других прогрессивных направлениях;
- законодательство в сфере телемедицины;
- основы страховой медицины при обязательном и добровольном страховании.
Навыки:
- работы со специализированными платформами, ПО, средствами интернет-связи;
- подбора программ чекапа;
- ведения медицинской документации, работы с ОМС- и ДМС-полисами;
- уверенного пользователя ПК;
- межличностного общения.
Дополнительные требования работодателей: четкая дикция, опрятность.
Статья проверена экспертами. Кстати, недавно центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию, который сам расскажет, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.